臨床上,男性病人,症見小便淋澀、疼痛、尿頻、尿急、尿流不暢順、時通時止、尿混濁等,此乃中醫學的「淋濁」病,可為西醫學的前列腺病變,如前列腺炎、前列腺肥大等,或其他泌尿系病變,如尿道炎、膀胱炎、腎孟炎等。
患者主要是中老年人,急性發作的則以輕中年人居多。
中醫論之,「乙木之郁陷於壬水也」《黃元御》。本病是由於年老虛弱,或內外感傷,或縱慾傷精,因而導致火衰,土濕不化,木氣不達下陷,沖動潛藏於腎水之三焦相火,使其外泄,令膀胱熱灼,故症見小便頻、急、澀、痛、不暢。由於相火外泄,腎水寒而不藏,加之木氣下泄,腎之精微外漏,故症見小便混濁、白濁(精、血)。由於水寒土濕,木郁下陷,故症見下腹墮痛、前列腺腫大等。
總的來說,中醫責之於水寒土濕、木郁下陷、相火外泄、陷於膀胱,而引致。
論治,本人會建議內服中藥,必要時亦可用中藥外敷,以通利小便。
內服用藥,木人喜用茯苓、澤瀉等,淡滲土濕;用杏仁、陳皮等,通降金氣,此乃水之上源;用白芍、丹皮等去疏導木郁,用桂枝等去升舉下陷之木氣;用杜仲、砂仁等,溫補下元之火衰;用澤蘭、艾葉等,溫化下焦之瘀滯;用冬葵子、白茅根等,通竅利尿。濕熱偏重者,可加瞿麥、梔子、黃柏等苦寒藥物,清利濕熱,但不宜久用,因苦寒傷陽,反招寒濕。早期宜疏導,後期宜溫補。溫補的藥物亦不宜早用,以防招濕助熱。臨症時,藥味藥量,隨主証及兼証,加減靈活變化。
外敷用藥,可循清朝御醫黃元御之法,用大量土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝,研成粉末,炒熱布包,熱敷下腹(肚臍以下),讓藥氣滲透膀胱,小便即行,取其溫通之法也。
患者治療期間,宜忌食辛辣及刺激食物,暫戒房事。
