中醫 咳嗽 治療 經驗

日咳、夜咳

還記得兒時，我經常與咳嗽為伴。日咳夜咳，痛苦非常，是醫院照肺的常客。咳聲震天，家人亦受影響，切夜難眠。雖未至於患上哮喘，但亦與此無異。天氣一轉，或多吃燥熱生冷，或稍染風寒，咳嗽必成其贈品，隨之而來，伴隨左右，欲罷不能。每每要咳上數星期，甚至乎數月，方才休止。

我自小與藥煲為伴，與中藥結緣，長大後更迷上中醫，再接觸家族醫籍，到在大學裡研習醫學，再跟老中醫專家指教、實習，直到現在行醫，其實我一路都有個心願，就是必須克服咳嗽，誓要將咳嗽學好、治好。咳嗽的可怕，並非筆墨所能形容，只能切身體會，但願你我亦不患此病。

新咳、久咳、外感咳、虛咳、過敏咳

「入門問咳嗽，醫生眉頭皺」。咳嗽的確普通得很，在臨床上，亦難倒不少中西醫。皆因咳嗽本身病情可以很複雜，常伴有咽喉痛癢、胸悶脅痛、氣促氣喘、嘔吐、失眠，甚至乎咳血、呼吸困難等，我們必須加以重視。

現代醫學解，咳嗽是一種將呼吸道分泌物或異物排出體外的過程，係一個自身保護的反射反應，屬自然反應，也是呼吸系統疾病的常見症狀。引起咳嗽的原因很多，臨床上以急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、上呼吸道感染等為多見。

小兒咳

古中醫學解，咳乃肺氣上逆所致，可因於肺受風寒所閉、或痰濕所阻、或本身虛弱不能施其職、或腎虛氣失根上逆等。肺屬金屬秋，主氣，性斂降，將上浮的陽氣下降歸位。另肺乃華蓋，呼吸之門戶，主皮毛與外界接觸，易受邪侵。同時乃水之上源，負責輸佈水液，不通則隨寒熱化生痰濁，他臟不得水潤則燥。

自我體會，治咳，就是要恢復肺金之本性，金氣上逆必有因，先要逐一推敲出來，然後解決。最多見的，乃受風寒所閉；其次的，乃痰阻；還有，乃相火、胃火上炎；再數，乃胃土之氣不降；還有，乃金氣燥熱失降；再再數，乃金氣虛弱失降；還有，瘀阻金不降；最後，莫忘記，乃水寒，氣失其根上逆，咳兼喘也。

魚際

用針灸治標，初咳、聲大、頻密者，所謂「實証」的咳嗽，本人喜歡用魚際穴，取雙側直刺0.5~1吋，得氣後強刺激，留針30分鐘，每日或隔日一次，7次為1療程。留意針刺此穴位，將會酸麻得很，事前應告知患者。另外，久咳、聲低者，所謂「虛性」的咳嗽，可配合肺俞穴，取雙側，向脊柱斜刺1吋，得氣後捻轉，輕刺激，留針30分鐘。注意勿直刺，或進行提插手法，以免傷肺，造成氣胸。

用藥乃治本之法，當隨咳之階段用藥。總的來說，肺金得清得潤，則其氣自降。切記勿過早用溫燥，金秋本氣乃燥之故也。本人喜歡用甘溫之藥治咳，特別是在咳尾、收咳的階段，若見燥熱者才略配合清潤之品。

本人並不反對西醫用激素類西藥(類固醇)去緩急，但臨床發現，過用或長期使用，會令中醫接手更因難，每每須要更長治療時間。

治療期間，必須清淡飲食，戒吃香蕉、橙、提子等水果，辛辣、燥熱、生冷亦不宜。

有關食療，可參考以下四款湯水。

紫蘇葉乾薑蘋果湯

紫蘇葉乾薑蘋果湯
針對: 寒咳、咳嗽白痰、咽喉痕痒。
材料: (2人份量) 紫蘇葉3錢、乾薑3錢、麻黃3錢、南北杏仁各3錢、蘋果1個、甘草2錢。
做法: 清水 6碗 煎 1小時。
功效: 辛溫祛寒、化痰止咳。

魚腥草枇杷桑葉湯

魚腥草枇杷桑葉湯
針對: 熱咳、咳嗽黃痰、咽喉乾涸或疼痛。
材料: (4人份量) 魚腥草1兩、枇杷業1兩、桑葉1兩、雪梨3個、生薑3片、西施骨1斤、蜜棗3粒。
做法: 清水 12碗 煎 2小時。
功效: 清熱除燥、化痰止咳、養陰生津。

花旗參川貝海底椰湯

花旗參川貝海底椰湯
針對: 乾咳、咳嗽無痰、咽喉乾涸、口乾。
材料: (4人份量) 花旗參5錢、川貝5錢、海底椰1兩、沙參1 兩、玉竹1兩、豬展1塊、蜜棗3粒。
做法: 清水 12碗 煎 2小時。
功效: 補益肺氣、清熱除燥、化痰止咳。

蛤蚧淮山五味子湯

蛤蚧淮山五味子湯
針對: 久咳、咳嗽時作時止、久不斷尾、連續3週或以上。
材料: (4人份量) 蛤蚧1對、淮山1 兩、五味子3錢、炒白果1兩、百合1兩、鱷魚肉半斤、黑棗10粒。
做法: 清水 14碗 煎 3小時。
功效: 補肺益腎、固本培元、斂肺止咳。