補充一點,在醫學上,其實並沒有嚴格規定,睡眠時數的多少。無論入寐時間多久,睡醒之後,仍自覺精神不振,沒有所謂飽滿的感覺,甚至乎白天仍頻頻打呵欠、嗜睡等,便可定義為睡眠不足。
無論何種內外因素,中醫論病,主要責之於「神不守舍」及「陽不入陰」。治療是先了解病因,因他病而致者,當治療他病,例如因於痛者當治痛,因於外感者當治外感,病去失眠自解;若為本病者,則著力去消除內外病因,即引起失眠的種種因素,從根源著手去治療及調理。倘若是長者因年老,睡眠時間減少,早醒,則乃正常生理表現,順其自然,無須治療。
據(清)乾御醫黃元御解讀,「精神」乃腎氣化生陰陽之體會。日間水中之真火,經肝木上升,化生君火,營養心神;夜間入寢,則君火經膽木下降,化成相火,歸於本位養精,此乃精神之由來。任何原因,令心神受擾,君火不能順歸本位,則病失眠。
臨床所見,精神緊張、生活壓力、過勞等,因而導至木旺君火亢盛、水虧木枯燥金燥相火不降,為最多見。另亦有因於胃病、飲食不節、甘肥厚味等,令脾胃升降失常,胃土燥、脾土濕,影響木金升降,君火不降,自古有『胃不和則臥不安』之說法。另亦有少部份患者,特別是老人家,是由於身體虛弱,火衰水寒,瘀濕內生,同樣影響土木金之升降,君火不降而病失眠。
論治,本人建議針藥並用,早期宜配合針炙治標,全期則用中藥調本,絕不會做成依賴。
但無論何種治療,必先自我解除精神方面的因素,緩和高脹情緒。並且提供一個舒適安寧的睡眠環境,迎接夢鄉。若日間有嗜睡,或午睡習慣者,宜先戒除。
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| 安眠穴 |
用藥,據本人經驗,胃病胃痛不適者當先治胃病,可參考本人過往有關文章;若木旺者,用丹皮、白芍、黃芩等;若木郁者,看寒熱用桂枝、柴胡、合歡皮之類;若木枯不生者,用酸棗仁、首烏藤等;若土濕者,用茯神、菖蒲、遠志、茯苓、蒼朮等;伴土虛加參、黃蓍、白朮、炙草之類;若君火亢盛不降者,用龍骨、珍珠母、柏子仁、浮小麥等;伴金氣不收、胃氣不降,加麥冬、百合、杏仁、五味子等;若見水虧燥者,用山萸肉、生熟地黃、淮牛七、蓮子等;伴火衰水寒,則可適當加入熟附子、肉桂、淫羊藿等溫腎助陽藥物。臨床隨機應變,隨証加減藥味及藥量。
治療時間以接近上床時間為佳,一般睡前二小時服藥、或進行針灸。若中藥有配伍參類(人參、黨參、太子參、西洋參等),則宜提前服用,一般建議晚飯後服,因其成份有「先興奮後抑制」之故也。
以下介紹兩款湯水,以供食療參考:
清心安神除煩湯
材料:(3至4人量)蓮子、百合、圓肉各10克;麥冬、茯神、淡竹葉各15克;淮山、生地黃各20克;龍骨、珍珠母、牡蠣各30克;通草、陳皮各5克;豬骨。
做法:豬骨先洗淨,飛水去油,加其他材料,放20碗水,文火煲2小時,飲用時適量加鹽調味。
針對:實性失眠,失眠時間不長(3月以內),燥熱體質,煩躁不安,入睡困難,夢多。
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| 清心安神除煩湯 |
益氣補血養心湯
材料:(3至4人量)黨參、酸棗仁各15克;當歸、杞子、百合、圓肉各10克;豬心1個(可用瘦豬肉代)。
做法:豬心洗淨,加其他材料,放20碗水,文火煲2小時,飲用時適量加鹽調味。
針對:虛性失眠,失眠時間較長(3月以上),虛寒體質,面色倉白,四肢不溫,神疲食少,心慌健忘,終夜不眠。
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| 益氣補血養心湯 |



