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2013年7月31日星期三

中醫 淺談 更年期 及 診治一例

婦女年近50,便開始步入更年期。過程中,經期和週期會時延長時縮短,經量時多時少,同時亦伴有不同程度的全身症狀,例如:頭暈頭痛、血壓上升、心跳心慌、心煩易怒、五心煩熱、潮熱出汗、失眠多夢、腰酸腿軟、浮腫、便溏、倦怠乏力等,這些都是中醫學上「絕經前後諸症」的臨床表現,即現代醫學所謂的「更年期綜合症」。

臨床所見,大部份更年期婦女,一般表現較輕微,只維持一段短時間,不影響生活,可不藥而愈。但亦有少部份婦女,由於個別體質差異,表現會較明顯,有些甚至乎可維持2至3年之久,嚴重影響生活。

跟據中醫理論,『沖為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子。』《王冰》沖、任二脈,連同督、帶二脈,共同主宰婦女的經、帶、胎、產生理功能。『七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭』《黃帝內經~素問之上古天真論》,說明婦女在49歲左右,正是中醫所謂的沖任功能逐漸衰退的一個過渡階段,機體陰陽平衡失調,因而引發的一系列身體表現。西醫則歸咎於雌激素水平下降,而出現的機體反應。

生長壯老己,乃人生之必經,是生命的一個循環。我們必須「順其自然」,順受之。故治病之餘,同時要調整自己的心態,樂觀面對,否則必然藥石無靈。

本人臨床所見,病理以「木旺水虧」為多見,另亦有表現為「水寒土濕」者。前者多為虛中夾實,以頭暈頭痛、心煩易怒、胸滿脅脹、失眠多夢、口乾多飲、手足心熱、心跳心慌、耳鳴、潮熱汗出、血壓升高為主要表現;而後者則純為虛証,以頭暈目弦、腰痛、四肢不溫、胃口差、神疲乏力、口淡、身體浮腫、大便稀爛、夜尿為主要表現。

論治療,「木旺水虧」者治以「滋水降火、養木平膽、活血調經」;「水寒土濕」者則治以「溫陽補土」。

本人多建議服用中藥內調治本,必要時亦可使用針灸治標。

患者平時宜保持樂觀情緒,不要胡思亂想,多參加群體活動,充實生活,並著家人及朋友在生活上多配合體諒。另飲食亦宜清淡,戒燥熱煎炸,多飲水。

另亦建議作適當婦科檢查,以排除婦科高危病。

坊間亦有聲稱,可舒緩更年期不適的中西成藥及保健品,本人建議在服用前,多諮詢中西醫意見,始終藥不可胡亂服用,必須配合個人體質及病情。

以下是本人臨床,有關本病的其中一例,以供參考:

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2013年6月24日

曾某,女,51歲

簡病歷:身熱、白天多汗、夜寐汗出熱醒、皮膚痕癢、頭暈、手麻痺痛大半年。夜汗熱醒多在早上四至五時,早起神尚清。頸項皮疹皮厚色淡紅,不流滋,汗出時癢加重。雙手掌及前臂時麻痺,不痛,不紅不腫,活動後稍緩解。頭暈,陽光下、飲後時作。另口瘡時作,久方愈合。胃納佳,易餓,二便調。現不塞不涕,口不乾不苦不淡,咽無不適。

PE:神清,體形稍胖。BP:110/59,PR:75。舌淡紅,邊尖紅,少齒印,苔厚白少膩。脈整體沉,寸略短,關弦。

診斷:絕經前後諸症(水虧燥木郁旺血枯金燥相火上炎胃熱土濕濁)

處方:玄參,浙貝,苦杏仁,黃柏,黃芩,地骨皮,全瓜蔞,五爪龍,茯苓,山藥,澤瀉,赤芍,雞血藤,丹參,桑葉,白菊花,淮牛七,薑黃,葛根,莪朮,桂枝,生地黃,女貞子,墨旱草。共24味藥,藥量不載,自古乃不傳之秘。

醫囑:翻煎一次,早晚各一碗,治療期間清淡飲食,暫戒燥熱,出汗多宜多飲水補充。

後記:及後隨訪得悉,諸症改善。