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2013年7月15日星期一

中醫 淺談 妊娠惡阻 (懷孕嘔吐)

懷孕早期,特別是早期的12週,可有不同程度的嘔吐、惡心、厭食等,係懷孕常見的反應,即「早孕反應」,持續時間一般較短,輕者可自癒,或經過治療後速癒。

但亦有嚴重者,表現會持續一段較長時間,嘔吐頻密,飲水亦吐,滴水不沾,精神欠佳,軟弱無力,臥床難起,甚至乎有脫水表現等。少數危急者,更可以引起發燒、黃疸、蛋白尿,甚至乎休克,危及生命,則需考慮人工流產。

此病,乃屬中醫「妊娠惡阻」的範疇。

清乾隆御醫黃元御有云:『胎之初結,中氣凝蹇,升降之機,乍而堙郁,沖和之氣,漸而壅滿。其始胃氣初郁,滋味厭常而喜新。及其兩月胎成,則胃氣阻逆,惡心嘔吐,食不能下。遲而中氣回環,胃土續降,然後能食。』《四聖心源》

論病理,古中醫學說認為,此病係由於胎氣阻膈,令脾胃不和肝膽失調,升降倒置。脾胃乃人身中氣升降之樞紐,脾胃失運,直接令正常之升清降濁機制失常,因而出現本病之兼次症,如陰不能上承以濟陽,則陽盛於上,出現頭昏腦脹、心慌心跳、氣短氣促、口喝多飲、失眠等;如陽不能下潛以濟陰,則火衰,陽虛於下,見腰腿酸困、無力等。

一般土虛木旺(胃虛肝旺),即平素胃虛(胃弱),或肝旺(情緒波動大)之孕婦,懷孕初期易患本病。

論治法,當健脾和胃,疏肝平膽,清肺降逆。另因氣滯忌補,當慎用補法,防愈補愈滯。

論用藥,所謂『有故無殞』,始終母病失治,亦可病及胎兒。故在治療母病的大前提之下,適當用相對較溫和的中藥,一般不用太顧忌,亦無損胎氣。當然,亦可適當地配伍安胎中藥,所謂『治病與安胎並舉』。

本人喜歡用茯苓、炙甘草等,健脾和中;炒白芍、全當歸等,養血疏肝平膽;陳皮、杏仁、薑半夏、生薑等,清肺理氣,降逆止嘔;白蔻仁、砂仁等,溫中保胎、和胃止嘔。另再考慮其他兼次症,以及整體情況,隨証加減,隨機應變。要留意,木香一般忌用,因其性香竄下行,更切忌與半夏同用,可有墮胎之弊。

論針灸,孕婦一般禁針。

患者平時宜戒生冷、辛辣、燥熱之食物。少躁勞,宜靜臥,多休息。

另附以下食療,以供參考。

薑汁炒糯米
  • 材料:糯米250g / 生薑汁3湯匙。
  • 做法:文火同炒,至糯米爆開,研粉即成。
  • 用法:每次服1湯匙,每日2次,開水沖服。
  • 針對:妊娠嘔吐、惡心、厭食。