中醫 淺談 坐骨神經痛

坐骨神經

老人家腰酸背痛下肢痛很常見，臨床以「坐骨神經痛」為多見，疼痛部位在坐骨神經通路及其分佈區域內，主要症狀為臀部、大腿後側、膕窩、小腿外側及足外側發生放射性、燒灼樣或針刺樣疼痛，可因彎腰、咳嗽而加劇，沿坐骨神經通路上有明顯的壓痛點。另「直腿抬高」測試及「抬高踝背屈」測試皆見陽性。 

直腿抬高 及 抬高踝背屈

按其病因，坐骨神經痛可分為原發性及繼發性兩種。前者的發病多與受寒、潮濕、損傷以及感染有關，後者多繼發於腰椎間盤突出、腰椎關節、骶髂關節及盆腔內各種疾病。本病屬中醫「痹証」、「腰痛」的範疇。

論病機，腰為腎府，腎氣不足，虛寒與瘀濕內生，致氣血運行不暢，不通則痛，發為腰痛。另外，腎主骨，骨病屬腎，腰椎病皆因腎氣虛所致。年老腎虛者眾，腎乃水火之臟，火衰伴水虧，臨床亦很所見，火衰則水寒土濕木郁生瘀，水虧則血枯兼相火不藏上亢，燥熱內生。

論治標，本人多建議針灸及推拿，緩解痛楚，臨床多取「秩邊」及腰3至5椎夾脊諸穴，強刺激，但不宜多作提插，以免損傷神經，留針30分鐘，每日或隔日1次，10次為1療程。

論治本，本人再配合藥物，隨証施治，水寒土濕木郁者，用溫通燥濕疏木法，本人喜用熟附子、制川烏、乾薑、北芪、生薑、桂枝等，兼瘀加赤芍、紅花等，兼水虧血枯加山萸肉、熟地黃等，兼相火上亢不藏加白芍、黃芩、黃柏、玄參等，伴精虧可加杜仲、桑寄生、菟絲子等。藥味藥量隨病情而定，隨機應變。

另可用大量白朮，煎成濃湯，每日浸雙腳30分鐘，連續3個月為1療程，病情或可得改善。此藥湯浸洗法，原理是透過腳底涌泉穴吸藥，以針對腎水失制，而產生骨的問題，因健運脾土可制約腎水為之故也。

平時須注意保暖，適當增加運動，忌生冷腥臭及燥熱之品。

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