何兆昌註冊中醫診所: 2013

2013年10月21日星期一

休假及診所停止服務通告

何兆昌醫師將由2013年10月25日起休假，至10月31日止。

並且由11月1日開始，正式加入「省善真堂」（http://www.tao-ssct.org）屬下之「省善真堂社會服務有限公司」（政府註冊非牟利慈善團體）工作，駐診在其下位於九龍城及九龍塘之中醫診所，繼續服務社群，提供門診及上門中醫藥針灸服務，有關服務安排，請留意網頁（http://www.tao-ssct.org/service.php?id=6）。

有鑑於此，本旺角診所即將停止服務，欲預約門診或上門服務者，請致電5540-0824查詢。

特此通告。

2013年10月2日星期三

糖尿病消渴中醫治療之我見

最近門診，看老人病為主，其中以糖尿病看得比較多，印象較深。本文就以此為題，略述一下怎樣利用中醫藥，配合西醫常規治療，以增整體療效，帶病延年。

糖尿病的臨床表現，以典型的三多一少為主，多尿、多飲、多食和體重減輕。此外，還常伴有精神疲倦、乏力、皮膚瘙癢、視力模糊、四肢麻痺等。若再不加理會，血糖長期控制不了，嚴重的更可引起不同的併發症，如皮膚癤腫、酮酸中毒、心中風（冠心病）、腦中風、下肢動脈栓塞至壞死、眼底病變累及視力等，對生活造成嚴重影響，甚至乎危及生命。

糖尿病仍是現今醫學的一大難題，西醫一般強調早期治療、長期治療，目標是保持良好的新陳代謝，維持胰島B細胞功能，使血糖達到或接近正常水平，防止或延緩併發症，改善生活質量，延長生命，減少死亡率等，詳情請向有關醫護人員查詢。

糖尿病在中醫屬於「消渴病」的範疇，在二千多年前的古中醫文獻中，已有詳盡記載其病情及有關的治療方法。而中醫學經過幾千年的實踐與經驗慮積，已歸納出對本病的一套完整見解，其中本人較認同的，乃清朝醫家黃元御的說法，他在其著作《四聖心源》說明：「消渴者，足厥陰之病也」。

查實，足厥陰即是指肝，係中醫的肝木，不要跟西醫學解剖出來的肝臟渾沌。病之始，由於長期飲食不節、或先天因素等，損耗脾土（非西醫的脾臟），令中土不運，濕氣不得化，人開始變得肥胖；濕重木氣受阻，木郁不達，木氣強行疏泄，令三焦相火不藏於腎水而外泄，熱灼膀胱，小便開始增多；木郁則膽火不潛藏於腎水，橫越灼胃土，故食欲大增，消谷善飢；膽火上炎，加上胃火燒灼，雙刑肺金，令其變得燥熱，故口乾多飲。金燥令水之上源失運，金不生水，長期令腎水乾涸，人整體出現燥熱之像。正當中焦濕氣累積到一定程度，變成濕濁，清氣上升受阻，人開始變得疲倦、精神差、視力差；加上肝木久郁不通，禍及內藏之血，血枯燥熱，瘀滯內阻，因而出現皮膚癢、四肢麻木等。最終相火久不潛藏於腎水，水中之火漸衰，火衰生寒，土虛令濕上加濕；木生於水而長於土，水寒土濕，木枯陷不達；土虛火衰，令寒濕瘀內生，引起所謂的併發症。

中醫辨証論治，據本人經驗，早期病証以燥熱為主，治療當以健脾養土育陰、清養肺金、清疏木氣、平降膽火，滋補腎水為主，處處養陰，必要時亦可用苦寒；若瘀濕偏重，則兼行瘀滲濕。到後期、併發症階段，病証則以寒瘀濕為主，治療必須用溫藥為主，以針對水寒土濕；若兼郁熱者，切勿用苦寒圖清之，當降之以溫腎水。

配合針灸，亦可緩解部份表現，及後期的併發症。

患者必須嚴格控制飲食，少食多餐。坊間亦有不同聲稱可針對本病的非藥類保健品、營養補充品，本人皆不建議服用，此終未經長期臨床測試，效果成疑，且可能影響正規的中西藥治療。

2013年9月4日星期三

中醫淺談前列腺泌尿系病

臨床上，男性病人，症見小便淋澀、疼痛、尿頻、尿急、尿流不暢順、時通時止、尿混濁等，此乃中醫學的「淋濁」病，可為西醫學的前列腺病變，如前列腺炎、前列腺肥大等，或其他泌尿系病變，如尿道炎、膀胱炎、腎孟炎等。

患者主要是中老年人，急性發作的則以輕中年人居多。

中醫論之，「乙木之郁陷於壬水也」《黃元御》。本病是由於年老虛弱，或內外感傷，或縱慾傷精，因而導致火衰，土濕不化，木氣不達下陷，沖動潛藏於腎水之三焦相火，使其外泄，令膀胱熱灼，故症見小便頻、急、澀、痛、不暢。由於相火外泄，腎水寒而不藏，加之木氣下泄，腎之精微外漏，故症見小便混濁、白濁(精、血)。由於水寒土濕，木郁下陷，故症見下腹墮痛、前列腺腫大等。

總的來說，中醫責之於水寒土濕、木郁下陷、相火外泄、陷於膀胱，而引致。

論治，本人會建議內服中藥，必要時亦可用中藥外敷，以通利小便。

內服用藥，木人喜用茯苓、澤瀉等，淡滲土濕；用杏仁、陳皮等，通降金氣，此乃水之上源；用白芍、丹皮等去疏導木郁，用桂枝等去升舉下陷之木氣；用杜仲、砂仁等，溫補下元之火衰；用澤蘭、艾葉等，溫化下焦之瘀滯；用冬葵子、白茅根等，通竅利尿。濕熱偏重者，可加瞿麥、梔子、黃柏等苦寒藥物，清利濕熱，但不宜久用，因苦寒傷陽，反招寒濕。早期宜疏導，後期宜溫補。溫補的藥物亦不宜早用，以防招濕助熱。臨症時，藥味藥量，隨主証及兼証，加減靈活變化。

外敷用藥，可循清朝御醫黃元御之法，用大量土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝，研成粉末，炒熱布包，熱敷下腹（肚臍以下），讓藥氣滲透膀胱，小便即行，取其溫通之法也。

患者治療期間，宜忌食辛辣及刺激食物，暫戒房事。

2013年8月28日星期三

秋天養生與食療

金秋

秋天是指「立秋」至「立冬」前，包括「立秋」，「處暑」，「白露」，「秋分」，「寒露」，及「霜降」，這六大氣節。

而「立秋」一般在每年八月上旬。

整個秋天可分為上下兩部，上半部為首三個氣節，謂之「初秋」。下半部則為餘下的三個氣節，謂之「深秋」。

秋老虎

初秋之時，金令主降，陽氣漸收，盛夏餘威未了，氣溫雖沒有一下子下降，但夏暑的濕氣卻跑掉了，乾燥開始抬頭，造成「燥熱」氣候，所謂的「秋老虎」是也。這時候，太陽還是火猛，炎熱凶猛，這種燥熱可不比夏天的暑熱易受。

到了「深秋」之際，陰氣漸長，收藏中之陽氣給比下來，變成陰氣主導，寒生熱退。由於乾燥貫穿了整個秋天，造成「涼燥」氣候。這時候「秋老虎」跑了，太陽儘管高高掛，也只覺得暖洋洋。而不斷下降中之氣溫，為嚴冬揭開了敍幕。

位於華南地區的香港，縱使沒有北方那種「落葉知秋」，但日照時間開始縮短，一早一晚變得涼爽，蜻蜓飛舞，總可體會多少秋意。

總的來說，秋天是由陽盛轉變成陰盛的關鏈時期，是萬物成熟收獲的季節。所謂「四時陰陽，人亦應之」，人體內環境之陰陽消長過渡，亦應如此。

簡言之，一個「燥」字及一個「收」字，涵蓋了整個秋天的氣候及其養生之道。

鴨梨

因「燥」而得病者為燥證，津傷液劫。《素問》說：「燥者潤之」。故防燥多選用具有滋潤臟腑、生津養液作用的食物和藥物。由於燥邪侵襲人體，首先犯肺，所以從臟腑講，「燥證始肺」。另外，秋「收」之時，《素問》又有云：「肺主秋…肺欲收，急食酸以收之，辛瀉之」。秋天肺金當令，主辛味，金旺太過則克肝木。而木主酸味，故宜多吃酸味，以其收歛之性順應秋收。加上酸味亦可扶木，以制衡金旺太過。此外，亦要少吃辛味之品，如薑、蔥等，以防助金生燥。

總之，秋天可適當食用如鴨咀梨、蜂蜜、菠蘿、乳酪等柔潤酸收之食物，益胃生津，有利健康。所謂「日食斤梨不為多」，特別是鴨咀梨，略帶酸味的，是秋天最佳的時令水果。

另「燥」之為病，多具有三乾：即口乾、咽乾、鼻乾，繼而出現乾咳少痰，痰黏不利，皮膚乾燥，大便秘結，煩燥不安等症狀。重者宜照中醫師指示，服用中藥。輕者則可用食療防治。

以下介紹一款適合秋天之養生湯水：

銀耳百合木瓜湯

銀耳百合木瓜湯

材料：(3 ~ 5人份量) 銀耳30克、鮮百合1包、鮮木瓜1個、北沙參30克、南杏6克、北杏6克、無花果5個、蜜棗5個。

做法：20碗水煲2小時，不須加任何調味料。

功效：防治秋燥。

解說：銀耳，即雪耳，又名白木耳，性平、味甜，是秋天上佳食品。可解燥生津，平衡臟氣。鮮百合性平微寒、味甘，具有滋肺止咳，益養五臟而寧心安神。鮮木瓜化濕和胃，舒筋活絡。三者結合，適用於秋燥傷肺，口鼻乾燥、心煩口渴、咳嗽無痰之症。再配合南北杏及北沙參之清肺潤燥止咳，無花果之酸收扶木，及蜜棗之甘潤防燥。

變化：如燥甚者，加入麥冬20克及生地黃20克，以加強潤燥之功。如熱甚者，可加天花粉10克，以清熱生津。如易滑腸者，可去鮮木瓜，並適量加入苡仁，山藥及茨實。如易腹脹者，宜去蜜棗及沙參，並適量加入果皮及山渣。血糖高者去蜜棗，亦不宜用大熟的木瓜。

2013年8月20日星期二

中醫咳嗽治療經驗

日咳、夜咳

還記得兒時，我經常與咳嗽為伴。日咳夜咳，痛苦非常，是醫院照肺的常客。咳聲震天，家人亦受影響，切夜難眠。雖未至於患上哮喘，但亦與此無異。天氣一轉，或多吃燥熱生冷，或稍染風寒，咳嗽必成其贈品，隨之而來，伴隨左右，欲罷不能。每每要咳上數星期，甚至乎數月，方才休止。

我自小與藥煲為伴，與中藥結緣，長大後更迷上中醫，再接觸家族醫籍，到在大學裡研習醫學，再跟老中醫專家指教、實習，直到現在行醫，其實我一路都有個心願，就是必須克服咳嗽，誓要將咳嗽學好、治好。咳嗽的可怕，並非筆墨所能形容，只能切身體會，但願你我亦不患此病。

新咳、久咳、外感咳、虛咳、過敏咳

「入門問咳嗽，醫生眉頭皺」。咳嗽的確普通得很，在臨床上，亦難倒不少中西醫。皆因咳嗽本身病情可以很複雜，常伴有咽喉痛癢、胸悶脅痛、氣促氣喘、嘔吐、失眠，甚至乎咳血、呼吸困難等，我們必須加以重視。

現代醫學解，咳嗽是一種將呼吸道分泌物或異物排出體外的過程，係一個自身保護的反射反應，屬自然反應，也是呼吸系統疾病的常見症狀。引起咳嗽的原因很多，臨床上以急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、上呼吸道感染等為多見。

小兒咳

古中醫學解，咳乃肺氣上逆所致，可因於肺受風寒所閉、或痰濕所阻、或本身虛弱不能施其職、或腎虛氣失根上逆等。肺屬金屬秋，主氣，性斂降，將上浮的陽氣下降歸位。另肺乃華蓋，呼吸之門戶，主皮毛與外界接觸，易受邪侵。同時乃水之上源，負責輸佈水液，不通則隨寒熱化生痰濁，他臟不得水潤則燥。

自我體會，治咳，就是要恢復肺金之本性，金氣上逆必有因，先要逐一推敲出來，然後解決。最多見的，乃受風寒所閉；其次的，乃痰阻；還有，乃相火、胃火上炎；再數，乃胃土之氣不降；還有，乃金氣燥熱失降；再再數，乃金氣虛弱失降；還有，瘀阻金不降；最後，莫忘記，乃水寒，氣失其根上逆，咳兼喘也。

魚際

用針灸治標，初咳、聲大、頻密者，所謂「實証」的咳嗽，本人喜歡用魚際穴，取雙側直刺0.5~1吋，得氣後強刺激，留針30分鐘，每日或隔日一次，7次為1療程。留意針刺此穴位，將會酸麻得很，事前應告知患者。另外，久咳、聲低者，所謂「虛性」的咳嗽，可配合肺俞穴，取雙側，向脊柱斜刺1吋，得氣後捻轉，輕刺激，留針30分鐘。注意勿直刺，或進行提插手法，以免傷肺，造成氣胸。

用藥乃治本之法，當隨咳之階段用藥。總的來說，肺金得清得潤，則其氣自降。切記勿過早用溫燥，金秋本氣乃燥之故也。本人喜歡用甘溫之藥治咳，特別是在咳尾、收咳的階段，若見燥熱者才略配合清潤之品。

本人並不反對西醫用激素類西藥(類固醇)去緩急，但臨床發現，過用或長期使用，會令中醫接手更因難，每每須要更長治療時間。

治療期間，必須清淡飲食，戒吃香蕉、橙、提子等水果，辛辣、燥熱、生冷亦不宜。

有關食療，可參考以下四款湯水。

紫蘇葉乾薑蘋果湯

紫蘇葉乾薑蘋果湯
針對: 寒咳、咳嗽白痰、咽喉痕痒。
材料: (2人份量) 紫蘇葉3錢、乾薑3錢、麻黃3錢、南北杏仁各3錢、蘋果1個、甘草2錢。
做法: 清水 6碗煎 1小時。
功效: 辛溫祛寒、化痰止咳。

魚腥草枇杷桑葉湯

魚腥草枇杷桑葉湯
針對: 熱咳、咳嗽黃痰、咽喉乾涸或疼痛。
材料: (4人份量) 魚腥草1兩、枇杷業1兩、桑葉1兩、雪梨3個、生薑3片、西施骨1斤、蜜棗3粒。
做法: 清水 12碗煎 2小時。
功效: 清熱除燥、化痰止咳、養陰生津。

花旗參川貝海底椰湯

花旗參川貝海底椰湯
針對: 乾咳、咳嗽無痰、咽喉乾涸、口乾。
材料: (4人份量) 花旗參5錢、川貝5錢、海底椰1兩、沙參1 兩、玉竹1兩、豬展1塊、蜜棗3粒。
做法: 清水 12碗煎 2小時。
功效: 補益肺氣、清熱除燥、化痰止咳。

蛤蚧淮山五味子湯

蛤蚧淮山五味子湯
針對: 久咳、咳嗽時作時止、久不斷尾、連續3週或以上。
材料: (4人份量) 蛤蚧1對、淮山1 兩、五味子3錢、炒白果1兩、百合1兩、鱷魚肉半斤、黑棗10粒。
做法: 清水 14碗煎 3小時。
功效: 補肺益腎、固本培元、斂肺止咳。

2013年8月6日星期二

中醫淺談失眠

失眠係指入睡困難、易醒、夢多，甚則終夜不眠，多伴有頭暈頭痛、神疲乏力、心跳心慌、汗多、胃口差、記憶力減退等表現。此乃中醫學上不寐之病，可單獨出現為病，亦可為他病的其中一個表現，例如：神經衰弱、神經官能症、更年期綜合徵、貧血、高血壓等。臨床所見，亦有因為其它因素，例如夜尿多、身體疼痛、旅行時差、睡眠環境陌生或嘈雜、過度精神壓力、甚至乎體力透支而引起的。

補充一點，在醫學上，其實並沒有嚴格規定，睡眠時數的多少。無論入寐時間多久，睡醒之後，仍自覺精神不振，沒有所謂飽滿的感覺，甚至乎白天仍頻頻打呵欠、嗜睡等，便可定義為睡眠不足。

無論何種內外因素，中醫論病，主要責之於「神不守舍」及「陽不入陰」。治療是先了解病因，因他病而致者，當治療他病，例如因於痛者當治痛，因於外感者當治外感，病去失眠自解；若為本病者，則著力去消除內外病因，即引起失眠的種種因素，從根源著手去治療及調理。倘若是長者因年老，睡眠時間減少，早醒，則乃正常生理表現，順其自然，無須治療。

據(清)乾御醫黃元御解讀，「精神」乃腎氣化生陰陽之體會。日間水中之真火，經肝木上升，化生君火，營養心神；夜間入寢，則君火經膽木下降，化成相火，歸於本位養精，此乃精神之由來。任何原因，令心神受擾，君火不能順歸本位，則病失眠。

臨床所見，精神緊張、生活壓力、過勞等，因而導至木旺君火亢盛、水虧木枯燥金燥相火不降，為最多見。另亦有因於胃病、飲食不節、甘肥厚味等，令脾胃升降失常，胃土燥、脾土濕，影響木金升降，君火不降，自古有『胃不和則臥不安』之說法。另亦有少部份患者，特別是老人家，是由於身體虛弱，火衰水寒，瘀濕內生，同樣影響土木金之升降，君火不降而病失眠。

論治，本人建議針藥並用，早期宜配合針炙治標，全期則用中藥調本，絕不會做成依賴。

但無論何種治療，必先自我解除精神方面的因素，緩和高脹情緒。並且提供一個舒適安寧的睡眠環境，迎接夢鄉。若日間有嗜睡，或午睡習慣者，宜先戒除。

安眠穴

用針，本人喜用位於「翳風」與「風池」之間之「安眠」穴，取雙側，直刺1寸許，得氣後捻轉手法，輕刺激，令針達半邊頭部，不留針。注意不要入針過深，以防損傷延髓。平時柔按此穴，亦有安眠效果。若心神不安者可加內關、神門、百會等穴，寧心安神；火旺者可加太溪、太沖、湧泉等，養陰降火。10次為1個療程，每日或隔日1次。

用藥，據本人經驗，胃病胃痛不適者當先治胃病，可參考本人過往有關文章；若木旺者，用丹皮、白芍、黃芩等；若木郁者，看寒熱用桂枝、柴胡、合歡皮之類；若木枯不生者，用酸棗仁、首烏藤等；若土濕者，用茯神、菖蒲、遠志、茯苓、蒼朮等；伴土虛加參、黃蓍、白朮、炙草之類；若君火亢盛不降者，用龍骨、珍珠母、柏子仁、浮小麥等；伴金氣不收、胃氣不降，加麥冬、百合、杏仁、五味子等；若見水虧燥者，用山萸肉、生熟地黃、淮牛七、蓮子等；伴火衰水寒，則可適當加入熟附子、肉桂、淫羊藿等溫腎助陽藥物。臨床隨機應變，隨証加減藥味及藥量。

治療時間以接近上床時間為佳，一般睡前二小時服藥、或進行針灸。若中藥有配伍參類(人參、黨參、太子參、西洋參等)，則宜提前服用，一般建議晚飯後服，因其成份有「先興奮後抑制」之故也。

以下介紹兩款湯水，以供食療參考：

清心安神除煩湯

材料：(3至4人量)蓮子、百合、圓肉各10克；麥冬、茯神、淡竹葉各15克；淮山、生地黃各20克；龍骨、珍珠母、牡蠣各30克；通草、陳皮各5克；豬骨。
做法：豬骨先洗淨，飛水去油，加其他材料，放20碗水，文火煲2小時，飲用時適量加鹽調味。
針對：實性失眠，失眠時間不長(3月以內)，燥熱體質，煩躁不安，入睡困難，夢多。

清心安神除煩湯

益氣補血養心湯

材料：(3至4人量)黨參、酸棗仁各15克；當歸、杞子、百合、圓肉各10克；豬心1個(可用瘦豬肉代)。
做法：豬心洗淨，加其他材料，放20碗水，文火煲2小時，飲用時適量加鹽調味。
針對：虛性失眠，失眠時間較長(3月以上)，虛寒體質，面色倉白，四肢不溫，神疲食少，心慌健忘，終夜不眠。

益氣補血養心湯

2013年7月31日星期三

中醫淺談更年期及診治一例

婦女年近50，便開始步入更年期。過程中，經期和週期會時延長時縮短，經量時多時少，同時亦伴有不同程度的全身症狀，例如：頭暈頭痛、血壓上升、心跳心慌、心煩易怒、五心煩熱、潮熱出汗、失眠多夢、腰酸腿軟、浮腫、便溏、倦怠乏力等，這些都是中醫學上「絕經前後諸症」的臨床表現，即現代醫學所謂的「更年期綜合症」。

臨床所見，大部份更年期婦女，一般表現較輕微，只維持一段短時間，不影響生活，可不藥而愈。但亦有少部份婦女，由於個別體質差異，表現會較明顯，有些甚至乎可維持2至3年之久，嚴重影響生活。

跟據中醫理論，『沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。』《王冰》沖、任二脈，連同督、帶二脈，共同主宰婦女的經、帶、胎、產生理功能。『七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭』《黃帝內經～素問之上古天真論》，說明婦女在49歲左右，正是中醫所謂的沖任功能逐漸衰退的一個過渡階段，機體陰陽平衡失調，因而引發的一系列身體表現。西醫則歸咎於雌激素水平下降，而出現的機體反應。

生長壯老己，乃人生之必經，是生命的一個循環。我們必須「順其自然」，順受之。故治病之餘，同時要調整自己的心態，樂觀面對，否則必然藥石無靈。

本人臨床所見，病理以「木旺水虧」為多見，另亦有表現為「水寒土濕」者。前者多為虛中夾實，以頭暈頭痛、心煩易怒、胸滿脅脹、失眠多夢、口乾多飲、手足心熱、心跳心慌、耳鳴、潮熱汗出、血壓升高為主要表現；而後者則純為虛証，以頭暈目弦、腰痛、四肢不溫、胃口差、神疲乏力、口淡、身體浮腫、大便稀爛、夜尿為主要表現。

論治療，「木旺水虧」者治以「滋水降火、養木平膽、活血調經」；「水寒土濕」者則治以「溫陽補土」。

本人多建議服用中藥內調治本，必要時亦可使用針灸治標。

患者平時宜保持樂觀情緒，不要胡思亂想，多參加群體活動，充實生活，並著家人及朋友在生活上多配合體諒。另飲食亦宜清淡，戒燥熱煎炸，多飲水。

另亦建議作適當婦科檢查，以排除婦科高危病。

坊間亦有聲稱，可舒緩更年期不適的中西成藥及保健品，本人建議在服用前，多諮詢中西醫意見，始終藥不可胡亂服用，必須配合個人體質及病情。

以下是本人臨床，有關本病的其中一例，以供參考：

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2013年6月24日

曾某，女，51歲

簡病歷：身熱、白天多汗、夜寐汗出熱醒、皮膚痕癢、頭暈、手麻痺痛大半年。夜汗熱醒多在早上四至五時，早起神尚清。頸項皮疹皮厚色淡紅，不流滋，汗出時癢加重。雙手掌及前臂時麻痺，不痛，不紅不腫，活動後稍緩解。頭暈，陽光下、飲後時作。另口瘡時作，久方愈合。胃納佳，易餓，二便調。現不塞不涕，口不乾不苦不淡，咽無不適。

PE：神清，體形稍胖。BP:110/59，PR:75。舌淡紅，邊尖紅，少齒印，苔厚白少膩。脈整體沉，寸略短，關弦。

診斷：絕經前後諸症(水虧燥木郁旺血枯金燥相火上炎胃熱土濕濁)

處方：玄參，浙貝，苦杏仁，黃柏，黃芩，地骨皮，全瓜蔞，五爪龍，茯苓，山藥，澤瀉，赤芍，雞血藤，丹參，桑葉，白菊花，淮牛七，薑黃，葛根，莪朮，桂枝，生地黃，女貞子，墨旱草。共24味藥，藥量不載，自古乃不傳之秘。

醫囑：翻煎一次，早晚各一碗，治療期間清淡飲食，暫戒燥熱，出汗多宜多飲水補充。

後記：及後隨訪得悉，諸症改善。

2013年7月25日星期四

點滴乾隆養生益壽之道

據統計資料顯示，我國自秦朝到清朝，一共有259位皇帝，平均壽命只有39.2歲。而其中能活到70歲以上的，僅有8人，以(清)高宗乾隆(89歲)為首，(唐)武后則天(81歲)及(宋)高宗趙構(81歲)則緊隨其後。

按照常理，舊日的封建社會，皇帝可謂至高無上，普天之下皆是皇帝所有。三宮六院，納妾招妃，聲色犬馬，皇帝多縱慾無度。再者朝庭國事公務煩重，日里萬機。以上種種因素，令皇帝夭折者多，長壽者少。

那麼，為何乾隆能夠活得那麼長命？

據清宮文物出土綜合記載，乾隆長壽有三個原因：

(一) 是注重體質，喜歡打獵，遍遊名山大川；
(二) 是本身生活有規律，節制飲食，緊慎起居；
(三) 是長期對証服用長壽藥材。

據記載，乾隆繼承了祖父康熙的傳統，熱愛巡遊打獵。史稱乾隆「善射」，九射九中，體魄健壯，經常在接見武官後，在宮門外較量射箭，四季如此。射箭時以三個回合為限，每個回合射三箭，以射中中間圓點計，九射可中六七，十年來從未間斷，最後九射九中，此事記錄在《聖射記》中。

乾隆除了好動，其實也好靜。據記載，他喜歡聽音樂，經常要求樂師為其更換新曲，所謂「盼晴則月殿雲開之曲」云云，可見他深明音樂與健康的關係，正好切合中醫所強調的「七情（喜怒懮思悲恐驚）之病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝於服藥者」的道理。

乾隆亦好寫詩，酷愛書法。據記載，他一生遍遊大江南北，到處寫詩題詞，一生共寫詩43630首，數量之多，歷代無人能及。寫詩能令人放懷言志，陶冶性情，加上書法更要求「不思聲色，不思得失，不思榮辱，寧神靜氣，氣貫於一」，達到「養生重在養性」之目的。

據記載，乾隆總結自己養生經驗時，提到「節飲食，慎起居，實卻病之良方也」。他又提到「凡人飲食之類，當各擇其宜於身者，所好之物不可多食。」再提到「老年人飲食宜淡薄，每兼蔬菜之則少病，於身有益，所以農夫身體強壯，至老獨健者，皆此故也。」以上觀點很值得現代人重視。

此外，自古皇帝多好酒色，令命門早衰，腎精虧損，故容易衰老。乾隆能活到89歲，與節制酒色，加上日常所用的「抗衰老」醫方，例如：三一腎氣丸、八珍糕、琼玉膏、黃蓍膏等，亦有很大關係。

乾隆一生沒有患過嚴重疾病，其臨終的醫案証明了這一點，據嘉慶四年大年初一乾隆病案記載：「皇上聖脈安和，惟氣弱脾虛，議用參蓮飲。人參一錢五分，建蓮三錢，老米一錢炒，水煎服。」時隔兩天，即大年初三，乾隆安然駕崩。說明他基本上是盡其天年，壽終正寢。

總之，乾隆和祖父康熙，都十分重視養生、益壽，他們深明「聖人以勞為福，以免為禍」的養生之道，至今仍可借鑒。

@本文部份資料採自《皇家醫事》屈維英

2013年7月21日星期日

服務時間更改通告

鑑於何醫師每日下午，將在位於觀塘翠屏北村的東井圓慈善診所駐診，由二零一三年七月廿二日(星期一)起，本診所服務時間，將改為逢星期一至六，上午十時至下午二時正，星期日及公眾假期全日休息。

特此通告。

2013年7月18日星期四

中醫淺談頭痛

頭痛，乃常見都市病之一，每個生活繁忙的香港人，或多或少亦受其影響。

頭痛本身是一種自覺症狀，可見於多種急、慢性疾病當中。本病原因煩多，簡單可分為外感、內傷兩類，另亦有少數因外傷而引起。外感頭痛一般起病急，病程短；而內傷頭痛則起病慢，病程較長，反復發作。

此外，還有一種叫偏頭痛，又名頭風頭痛，『突然發作，劇痛，或左或右，或連眼齒，痛止如常人。』

中醫論頭痛，主要係因為風寒束太陽經，或土濕木郁，而引起膽胃上逆，令濁氣彌漫於上，清陽不展所致。

跟據古中醫理論，手三陽經由手走頭，足三陽經由頭走足，故『頭乃諸陽之會』。

頭乃諸陽之會

正常人清陽上升，濁陰下降，則官竅空靈，頭痛不作。由於種種致病因素，例如外感風寒，由足太陽經先受，寒束令血氣凝聚，不通則痛，故痛在頭枕連頸項及背。另亦有因先天不足、飲食不節、勞倦過度、情志不舒，或久病年老等，傷及土（脾）木（肝），致土濕木郁不升，膽胃不降上逆。膽屬少陽經，行頭之側，內存相火，上逆火灼則痛，故痛在頭兩側、額角。胃屬陽明，行頭之額，胃火上逆，則痛在前額。

論治療，本人多外用針灸以治標，內服中藥以調本。

論治法，健脾和中，平膽疏肝，清降肺胃，通絡止痛。若伴外感者，當配合發散風寒。

論用針灸治標，無論任何類型頭痛，本人必取雙側太陽穴，刺血或針刺皆可。如刺血則用三棱針快速點刺穴位，擠出數滴血即止，注意必須嚴格消毒進行。如針刺則直刺0.8至1寸，必須有一定深度才有效，及令針感向眼內或眼上方放射為佳，留針20至30分鐘，注意若針下有硬物感，代表到達顳骨，不宜繼續深入。

若伴外感的頭痛，本人主要取雙側風池穴，向對側眼球方向刺入1至1.5寸，得氣後捻轉，強刺激，令針感傳至側頭部，留針20至30分鐘，每次5至10分鐘運針一次。注意入針不可太深，及太偏向內側，以免傷及延髓。

此外，對於偏頭痛，本人取絲竹空穴，透刺率谷穴。絲竹空穴直刺進針，得氣後，針尖向率谷穴方向沿皮透刺，約3至4寸，使針尖達率谷穴皮下。後捻轉手法，強刺激，令針感達半邊頭部，留針20至30分鐘。連續或隔日一次，7次為1個療程。

論用藥調本，本人多用茯苓、炙甘草等，補土和中；用黃芩、白芍、丹皮等疏木清相火；用陳皮、杏仁、半夏等，清金降氣、和胃降逆；用辛夷花、鈎藤等，通絡散瘀止痛；用牡蠣潛陽安神；用乾薑溫下和中；若伴外感頭痛可加桂枝、生薑等，溫經散寒止痛；若伴頭頂痛，及頭後兩側痛，可加全當歸，養木潤血止痛。藥量不載，自古乃不傳之秘。臨床時，藥味藥量，隨証加減，隨機應變。

另患者在治療期間，必須戒煙酒，及辛辣、燥熱之食物，宜靜養。

有些民間食療，據聞對頭痛亦有一定幫助（如下）。

川芎魚頭湯

川芎魚頭湯

材料：（4人份量）鯇魚頭1個，川芎10克，白芷10克，豬肉半斤，鹽。
做法：魚頭洗淨，切細件，用酒醃10分鐘，先用油煎至金黃，然後加清水12碗，再加入藥材及豬肉，文火煲90分鐘，加鹽調味。
針對：任何類型之頭痛。若伴頭暈可加天麻10~15克；若伴感冒可加生薑10~15克。

2013年7月15日星期一

中醫淺談妊娠惡阻 (懷孕嘔吐)

懷孕早期，特別是早期的12週，可有不同程度的嘔吐、惡心、厭食等，係懷孕常見的反應，即「早孕反應」，持續時間一般較短，輕者可自癒，或經過治療後速癒。

但亦有嚴重者，表現會持續一段較長時間，嘔吐頻密，飲水亦吐，滴水不沾，精神欠佳，軟弱無力，臥床難起，甚至乎有脫水表現等。少數危急者，更可以引起發燒、黃疸、蛋白尿，甚至乎休克，危及生命，則需考慮人工流產。

此病，乃屬中醫「妊娠惡阻」的範疇。

清乾隆御醫黃元御有云：『胎之初結，中氣凝蹇，升降之機，乍而堙郁，沖和之氣，漸而壅滿。其始胃氣初郁，滋味厭常而喜新。及其兩月胎成，則胃氣阻逆，惡心嘔吐，食不能下。遲而中氣回環，胃土續降，然後能食。』《四聖心源》

論病理，古中醫學說認為，此病係由於胎氣阻膈，令脾胃不和肝膽失調，升降倒置。脾胃乃人身中氣升降之樞紐，脾胃失運，直接令正常之升清降濁機制失常，因而出現本病之兼次症，如陰不能上承以濟陽，則陽盛於上，出現頭昏腦脹、心慌心跳、氣短氣促、口喝多飲、失眠等；如陽不能下潛以濟陰，則火衰，陽虛於下，見腰腿酸困、無力等。

一般土虛木旺（胃虛肝旺），即平素胃虛（胃弱），或肝旺（情緒波動大）之孕婦，懷孕初期易患本病。

論治法，當健脾和胃，疏肝平膽，清肺降逆。另因氣滯忌補，當慎用補法，防愈補愈滯。

論用藥，所謂『有故無殞』，始終母病失治，亦可病及胎兒。故在治療母病的大前提之下，適當用相對較溫和的中藥，一般不用太顧忌，亦無損胎氣。當然，亦可適當地配伍安胎中藥，所謂『治病與安胎並舉』。

本人喜歡用茯苓、炙甘草等，健脾和中；炒白芍、全當歸等，養血疏肝平膽；陳皮、杏仁、薑半夏、生薑等，清肺理氣，降逆止嘔；白蔻仁、砂仁等，溫中保胎、和胃止嘔。另再考慮其他兼次症，以及整體情況，隨証加減，隨機應變。要留意，木香一般忌用，因其性香竄下行，更切忌與半夏同用，可有墮胎之弊。

論針灸，孕婦一般禁針。

患者平時宜戒生冷、辛辣、燥熱之食物。少躁勞，宜靜臥，多休息。

另附以下食療，以供參考。

薑汁炒糯米

材料：糯米250g / 生薑汁3湯匙。
做法：文火同炒，至糯米爆開，研粉即成。
用法：每次服1湯匙，每日2次，開水沖服。
針對：妊娠嘔吐、惡心、厭食。

2013年7月8日星期一

清宮健脾食療八珍糕

我作為「保土派」的大夫，對脾胃的重視，可說是情有獨鍾。脾胃屬土，主運化水谷，是氣血化生之源、日常補給之糧倉、所謂「後天之本」，故百病必先從脾胃入手，是可以理解的。

中醫的「脾」，要知道並非單純指西醫的脾臟，而是包括脾、胃、胰、肝在內，幾乎所有參與飲食消化過程的器官及其功能。

《黃帝內經》對脾有這樣的論述：

「脾主運化」（脾將從食物中吸取的營養化生氣血並運送全身）
「脾主肌」（肌肉之營養與脾息息相關）
「脾主四肢」（四肢正常活動有賴脾所化生之營養）
「脾統血」（脾所化之氣對血的代謝有密切關係）

以上說明，脾虛係導致營養不良、氣血虧虛、人體衰老的主要原因之一。因此，中醫在治療及養生方面，特別重視保養脾胃，以強後天之本，中醫素有「四季脾旺不受邪」之說。

自從清朝道光二年(1822年)，整個針灸科給廢除，令治療與養生側重中藥材，故用藥經驗方面，在清朝得到進一步提升。試想一下，作為宮中太醫，給乾隆、康熙、慈禧太后（老佛爺）等「九五之尊」看病開方，若有甚麼差池怎麼辦？定必人頭落地，性命不保。故太醫處方開藥時，必定深思熟慮，精挑細選。因此留存下來的御醫用方，必屬佳品，甚有參考價值。

本人對清宮御醫診治及養生，素有濃厚興趣。

清宮有條健脾食療方，名叫「八珍糕」，據清宮醫記載，是乾隆、慈禧太后之養生至愛，因其不寒涼，又不燥熱，平和溫補，健脾養胃，效果顯著。

八珍糕

材料：茯苓、(去心)蓮子、茨實、白扁豆、炒薏米，淮山、黨參、白術。
製法：共研細粉，加藕粉、白糖，蒸之為糕。

八珍糕其實是明代陳實功《外科正宗》同名八珍糕方的加減演化，原治小兒腸胃虛弱、消化不良、食少腹脹、面黃肌瘦、大便溏薄等症，有健脾養胃、益氣和中之效。

據清宮醫案記載：

『乾隆四十一年二月十九日起，至八月十四日，皇上用八珍糕四次，用過二等人參八錢。』

『乾隆五十二年十二月初九日起，至五十三年十二月初三日，皇上用八珍糕九次，用過四等人參四兩五錢。』

當時乾隆皇已年愈八旬，暮年之人，氣血陰陽俱虛，故頻用此糕，亦頗合宜。而方中用人參代黨參，主要是加強補氣健脾之功效。

醫案又載：

『御醫陳德立請得慈禧皇太后右關滑而微大，左關稍弦，餘部平平。木郁土弱，不易運化濕氣，以至食少難消，胸脅不暢，頏顙如昨，嘔飲便溏。今議用理脾化濕飲湯調理，及八珍糕…』

陳德立認為此糕香甜可口，而少藥物之苦澀味，飢時可以食用，又可以治病，用於成人，亦為一妙法。慈禧太后半生因脾胃問題，而經常服用此糕。

中國科學院院士陳可冀教授等人，曾對八珍糕做臨床研究《八珍榚治療老年人脾虛証的療效分析》，對36例有不同脾虛見証的老人家進行了治療觀察，結論是：脾虛有改善，以脾陽虛者較明顯。

他們認為，木糖排泄率與血清胡蘿白素濃度可反映小腸的吸收功能，研究証實，八珍糕能提高木糖排泄率及血清胡蘿白素濃度，故推算八珍糕有加強小腸吸收的作用。同時，治療組食用此糕後，衰老指數亦明顯下降，可見八珍糕對抗衰老亦有一定作用。而給予安慰劑的對照組，對上述各項均無明顯變化。故認為八珍糕的健脾作用是透過加強小腸的吸收，從而進行體內綜合調節的結果。

若嫌蒸糕有點兒麻煩，我建議用同樣材料來做麵包、煲粥，或者煲湯，亦宜。

(注意：本診所並無此糕出售)

2013年7月5日星期五

中醫淺談胃病

胃病乃香港都市常見病之一。據資料顯示，香港上班一族，十個人之中便有四個，有不同程度的胃病表現，而定期發作，且影響日常生活的，更佔其中的一半。

胃病初期以胃或脹或痛、胃氣、食少易飽等為主，偶爾發作，常被忽略。直至病情加重，每當餐前餐後、過飽過飽、多食酸辣、飲酒、精神緊張等因素，便隨即發作，伴吐酸水、燒灼感（火燒心）、咳嗽、嘔吐、失眠等，嚴重者更見吐血、黑色大便、出寒汗、四肢冰冷、頭昏等。

中醫經典《素問》有云：「飲食自倍，腸胃乃傷。」又云：「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故胃痛而嘔也。」再云：「脾…在志為思，思傷脾…思則氣結。」

臨床所見，病因以長期飲食不節、不定時、不定量、過食寒涼或辛辣為多見，亦有因於工作壓力、情志抑鬱、或他病所傷者，但因先天及遺傳等因素以致病者，則屬少見。

據古中醫學派論述，病理是由於脾家濕旺，二木失調，克中土所引致。濕旺者，木郁不升，橫克脾土，脾胃乃中氣升降之樞紐，脾不升胃自不降，阻礙相火下行之路，因此而相火橫沖犯胃。中土不運、受犯，則發為胃病。

論治，宜升脾降胃，疏肝平膽，溫中散寒，化瘀止痛。

論用藥調本，本人經驗，升降脾胃多用蒼白術、茯苓、甘草、升麻等，伴土虛加黨參、黃蓍等，伴土濕重加砂仁；木郁多用丹皮、柴胡、香附、郁金等；平相火多用白芍、黃芩等；伴土熱多加公英、黃連等；伴土寒多加小茴香、乾薑等；伴瘀多加山楂、五靈脂、丹參等；若木克土泛酸者則加珍珠母、魚古等。臨床辨証施治，隨証加減用藥。

附真實過案一例以參考，如下：

2013年6月20日，麥某，女（成）

簡病歷：感冒過後，曾服西醫抗生素二週，現不發熱，咽無不適，胃脹痛，乏酸，飯前加重，早起時作，不噯氣，現鼻塞不涕，納呆，眠可，二便調，口乾欲飲。神疲，面白，Temp:36.8度，脈浮右關無力，舌淡，尖邊少紅，齒印，苔薄白。

辨病（証）：胃痛，感冒。（脾土虛寒濕胃土瘀滯不降木郁相火上炎金風寒外束內郁熱）

醫囑：避風寒，清淡飲食。

開方：蘇葉，苦杏仁，陳皮，生薑，白芷，砂仁，黃蓍，蒼白術，茯苓，炙甘草，升麻，五靈脂，山楂，公英，丹參，小茴香，珍珠母，魚古，香附，郁金，桂枝，白芍。（共23味藥，藥量不載）

論施針灸，本人喜用其以治標，止痛效果甚佳。只取「中脘」及「足三里」兩穴，前者直刺約1寸，得氣後捻轉，中刺激，留針30分鐘，寒重痛甚可加溫針灸，針後更可拔火罐。後者在穴之上下尋找壓痛點，直刺2寸，得氣後捻轉，強刺激，留針30分鐘。注意前者勿針刺過深，以免傷及內臟。

治療期間，應保持心情舒暢，戒食過酸、過甜、過硬，及一切生冷、辛辣、刺激性食物，另少飲酒、濃茶、咖啡之類，另可適量進食羊肉以溫養胃部。

平時可多食淮山、薏米、生薑等，養胃健胃之食材。

另外，還可透過以下湯水，自我調理一下。

虛寒胃病

湯水：胡椒豬肚湯
表現：胃隱痛不適、食後緩解、嘔吐清水、四肢不溫、怕冷、大便爛

材料：(4人份量)白胡椒5錢(拍碎)、新鮮豬肚1個(洗淨切片)、生薑5大片(去皮)

煮法：清水 12碗煎 2小時

功效：溫胃散寒

胡椒豬肚湯

濕熱胃病

湯水：土茯苓准山瘦肉湯
表現：胃灼痛不適、伴腹痛、食少、口苦、大便臭穢、便後不爽

材料：(4人份量)土茯苓5錢、淮山10錢、生熟薏米各3錢、扁豆3錢、連子3錢、茨實3錢、瘦肉4兩

煮法：清水 12碗煎 2小時

功效：清熱祛濕

土茯苓准山瘦肉湯

肝氣胃病

湯水：佛手砂仁瘦肉湯

表現：胃脹痛不適、伴脅肋痛、痛處游走不定、胃氣頻繁、吐酸水

材料：(4人份量)佛手片5錢(鮮品可用10錢)、砂仁3錢、瘦肉4兩

煮法：清水 12碗煎 2小時

功效：疏肝和胃

佛手砂仁瘦肉湯

瘀血胃病(胃潰瘍)

湯水：猴頭菇雞肉湯

表現：胃刺痛不適、胃脹胃氣、噁心、嘔吐、大便色黑、食少、失眠

材料：(4人份量)新鮮雞1隻(去皮出水)、猴頭菇2兩(鮮品可用5兩)、生薑3片、紅棗10粒

煮法：清水 12碗煎 2小時

功效：補胃護胃

猴頭菇雞肉湯

2013年7月3日星期三

今個冬天不太冷明春或爆發瘟疫

人類乃大自然中之一物，跟其他生物一樣，同是大自然所化生、孕育出來。無論人類發展得幾先進、幾利害，除非離開身處的地球，否則總是難逃大自然的威脅，必然受到其影響，人體的疾病亦然，總與大自然息息相關。

所謂「天地人」，人剛處於天地之間，難免會受到天地所支配。「天」有四時（春夏秋冬）、六氣（風寒暑濕燥火）；「地」則有五行（木火土金水）。各有生克、循環之微妙關係，主宰著天地氣侯環境之變化，所謂「運勢」、「運氣」。

2013年(癸巳)五運六氣圖

我國古代，早已有一套完整的天文理論，名曰「五運六氣」、「運氣學說」，係祖先們透過長期觀察氣象的成果，用以指導大夫用藥、及農民耕種。簡樸得來，現在也很實用。

其實古代醫家對此無不精通，看天時、辨體質去用藥，才切合中醫「天人合一」之道，現代中醫則由於受西方思維所影響，有點此情不再，但仍受到相當程度的重視。

話說當年SARS，西醫主導下，用什麼抗生素也無效，最後惟有用上大量激素，病人勉強保命，但後遺症卻深遠無比。當年不就是靠中醫學家，透過「五運六氣」，計算出時令病邪（病毒）的屬性，乃「寒濕」之邪，最後結合中醫治療，一攻而破，中醫中藥才再被重新重視起來。

必須一提，由於此學說主要以「中原」氣侯為參照，對我們身處南方的香港，必有所偏差，不可過份拘泥及執著，但亦有一定的參考價值，始終氣候是全球性的，地球上任何地方亦難以獨善其身。

今年癸巳蛇年（2013年），至今已近半，讓我簡單為大家分析，在「五運六氣」推測下，下半年的氣象情況。

「四之氣，溽暑濕熱相薄，爭于左之上。民病黃癉而為胕腫。」
(2013-7-21 至 2013-9-20)

時令大暑、立秋、處暑、白露。這段時間暑濕之氣（溽暑）盛，暑濕交爭，容易外感濕熱之病，如濕疹、蕁麻疹、泄瀉、及下肢水腫等，可跟據個別體質，適當飲用湯水及涼茶，清熱去濕。

「五之氣，燥濕更勝，沉陰乃布，寒氣及體，風雨乃行。」
(2013-9-20 至 2013-11-20)

時令秋分、寒露、霜降、立冬。這段時間本應是燥氣旺盛之時，但濕氣還會交替出現，因而令氣候變得反常，時風雨大作，寒氣加濕氣更易襲人體，故當避風寒，注意保暖。

「終之氣，畏火司令，陽乃大化，蟄蟲出現，流水不冰，地氣大發，草乃生，人乃舒。其病溫厲。」
(2013-11-20 至 2014-1-20)

時令小雪、大雪、冬至、小寒。這段時間本應是寒氣旺盛之時，但陽熱仍大盛，令冬眠避寒冬的動物也出來活動，流水不能結冰，草木重生，意思是冬行春令，冬天既短且不寒，屬反常氣候，埋下明年春天可能爆發瘟疫（高傳染性急性流行病）的伏線，大家要當心。

2013年6月29日星期六

中醫怎樣看皮膚病?

今次將一看症實況，一五一十，用廣東話寫出來，好讓大家從中了解中醫多一點。

女(50+)

患者兩手紅疹

「何醫師呀，我兩隻手掌起哂粒粒，痕到爆炸，頂吾順，初一咪走咗去樓下個西醫度睇，睇咗成四佰幾，開左3日藥同幾支藥膏，好咗d，無咁痕，但食咗藥好鬼眼訓，今日要返工吾敢食，諗住嚟睇中醫清埋d熱毒啦...」

我一睇d西藥，抗組胺(止痕)、類固醇(激素)、消炎類等一大推，都好正路。

「發咗幾日？做過d乜野？食過d乜野？接觸過d乜野？」

「內她親戚過年嚟探我，高興嘛，咪飲咗成10日酒，紅酒啫，吾係好勁㗎咋，估吾到之後隻手就生野，仲出水添，依家乾番，呢幾日好似塊面都有，又紅又腫咗一大塊，拿，睇下，點解嫁？其他地方又無生，淨係生喺塊面，同手背同手指邊，好鬼麻煩同肉酸...」

我一路聽一路寫病歷："雙手掌背及指縫沙粒樣深紅色丘疹瘙癢，曾流滋，不痛，按下退色，4天，伴左眼下瞼紅腫一大塊(1元大小)，少癢，自訴曾連續飲紅酒10天，亦曾作西醫治療惜未癒..."

我再問一下病情，又寫寫："眠可，納尚可，大便溏，一日一行，不口苦不口乾不口淡，不咳不涕不發熱，不腰酸，不夜汗..."

我最後把脈看舌，又寫寫寫："脈弦數左尺弱，舌尖邊紅苔白厚，BP:127/78..."

再繼續寫埋d診斷同處方。

一般我會最後先講野，因好多病人吾講晒吾舒服。

「妳呢d係"酒疹"。妳身體裡面呀，脾胃濕氣重，加上肝膽有熱，血又有燥熱，心火唔降。酒係濕熱嘅，飲得太多，妳本身又係陰虛燥熱底，更加火上加油。d濕氣困住裡面，最終都要走出嚟。向下走，妳d大便咪爛囉。俾d熱蒸咪向上走，走去雙手同塊面度囉，發出嚟又紅又出水又痕。其實呢，發咗出嚟仲好，好多人唔發出嚟咪頭痛、喉嚨痛、眼痛咁。下次飲酒，量力而為啦...」

「西醫開d藥同妳噤住先，其實無針對妳體內嘅情況，好多時一停藥，就繼續發出嚟。如果喺內地，我都會開d西藥妳治標，再加埋中藥調裡面。依家建議妳停哂d西藥，改食5劑中藥。食藥之後呢，會多d尿呵，排走d濕氣，之後d大便會好番，變番一條條，另外會打開你的毛孔，妳可能會打幾個冷震，將積喺皮下嘅濕氣同熱氣散出嚟，再加咗d藥降番d火落嚟，再清番d血熱，潤一潤d血，做番好d血，最後加咗d參同妳補補氣，因為酒可以行氣，但飲太多，行氣太過會耗氣傷氣，所以咪週身酸軟無力囉。同埋開1盒中藥膏妳查下，局部清熱收濕止痕，西藥膏可免則免，會依賴，長期用對身體又吾好。另外，記得要戒口，戒....」

「好呀，好呀...」

2013年6月28日星期五

中醫淺談耳鳴/耳聾及診治

耳鳴、耳聾

耳鳴、耳聾不單是多種疾病中，表現出來的兩個不同症狀，本身亦是兩個不同的疾病。此病多見於長者，前者表現為自覺耳內鳴響，惟附近並無相應音源，後者則逐漸先去聽力，甚至乎完全失聰。

黃元御（清）有云，「耳病者，濁陰之上填也。」「耳聾者，手少陰之陽虛，而足少陽之陽敗。」

據古中醫學派論述，耳鳴、耳聾，實為一病，只是程度不同而已，輕則耳鳴，重則耳聾。常人腎水溫、脾土燥、肝木達、胃土潤、肺金斂，故清陽得升，濁陰得降。上清則氣機暢，耳竅通，故耳聰而善聽。下溫則精血充盈，清陽上達，耳竅靈，聲入耳道必聞。

由於外感內傷、年老腎虛、房事過度、病後體虛、先天不足、後天失養、飲食不節等，損傷脾腎，耗傷真元，令火衰土濕木郁不升、水虧土金燥熱相火上炎不降，升降失常，清陽下陷，不達耳竅而失靈，濁陰上逆，填塞耳竅而不通。

所以言之，此病跟中醫的腎、脾胃、肝膽，肺，皆有關係密切。若因外傷、爆破、手術等因素而致病者，病因不同，另作別論。

中醫論治，屬症狀者，當治其本病，耳鳴、耳聾隨之亦瘉。屬疾病者，以降濁為主，升清為輔，復其上清下溫之常性，令耳竅空靈，則耳鳴、耳聾逐漸痊癒。

病者宜戒煙酒、節房事、清心寡慾。

現分享本人最近治療此病的其中一例，如下。

女，45'，20年前因鼻咽癌令左耳失聰，西醫檢查見聽神經損害，內耳傳導正常，不耳鳴，伴耳塞滯痰多，口乾欲飲，口苦，不腰酸，冬天略畏寒，眠差易醒，納一般，二便尚調。神清，消瘦，略疲，四肢尚溫。舌瘦薄，色暗紅，苔少光，中裂紋深。脈沉細弱，不耐按。

辨証，水虧金土燥熱相火上炎不降，伴土虛濕木郁血枯瘀熱不升，屬虛實夾雜，上實下虛。治以瀉實通竅，補益脾腎。

開方，藥量不載，天冬、麥冬、全瓜蔞、石菖蒲、黃芩、蒼白術、茯苓、澤瀉、炙草、丹皮、柴胡、郁金、制首烏、杞子、川牛膝、山萸肉、五味子、菟絲子、車前子、龍牡，一共22味藥。

建議助以針灸治標。

2013年6月26日星期三

中醫古法養生天灸

天灸療法

「天灸」乃中醫特色療法之一，貫徹「治未病」的中心思想，從保健入手，達到治療目的。

療法主要在一年之中最熱(三伏天)，及最冷(三九天)的日子，透過中藥穴位敷貼，針對現今醫學所謂的慢性、過敏性疾病。一般連續二至三個療程後，發病症狀減輕、發病次數下降，效果明顯。

天灸最早記載於南北朝(公元420年)，以中醫學「天人相應」的時間治療學和經絡穴位理論為指導，選擇性味辛熱芳香之中藥，製成敷貼，並於「三伏天」(一年最熱)，及「三九天」(一年最冷)，在特定穴位作體外敷貼。天灸作用依靠藥物性能，並借助大自然溫差，激發人體機能，以提高機體免疫力，具有療效獨特、使用方便、無副作用的優點。

中醫理論認為，體弱多病、慢性病、過敏性疾病者，皆是由於體質虛弱、病後體內宿痰、寒濕未清，常因天氣、外感、內傷、情志等因素而誘發，反覆發作，纏綿難癒。

天灸法正針對上述因素，利用辛熱、芳香、穿透力強的中藥，透過頸腰背後調理臟腑的穴位，並借助大自然溫度之力，貫注體內，有效袪除宿痰及寒濕，恢復健康。

現代醫學曾對天灸作出多方面研究，結果證實此法有助調節人體自身免疫系統，其低下者給激活(多見於體弱多病者) ，其過度亢奮者給平伏(多見於過敏病患者)，有雙向調節作用。

中國大陸其實早在20年前，已開始廣範地推行這廉價、高效的療法。現在每逢三伏及三九天，各地中醫院例必人山人海，擠得水洩不通，全民天灸養生是也。

（本診所暫沒有天灸療法提供）

2013年6月25日星期二

肺氣腫之中醫臨床診治一例

肺氣腫

近日上門看症，與一位身患「肺氣腫」，即「慢性阻塞性肺病」(COPD)的長者病人，劃上了醫緣。

疼我的祖父，廿多年前，亦因此病身故，每當我治療此病，總是別有一番滋味，湧上心頭。

男，74歲，吸煙喝酒幾十年，4年前經西醫確診患上肺氣腫，肺功能衰弱，氣體交換低下，須長期用呼吸機，西醫已放手，直言無能為力。

臨床四診所見，身瘦，神尚可，略疲，咳嗽時作，不分日夜，下午加重，痰多色白粘稠，胸脹悶不適，納呆，胃無不適，納食不香，眠尚可，夜尿2次，大便乾硬成粒，不通，口乾欲飲，口少苦，口淡，伴四肢不溫，見腳掌失養脫屑色青紫，乾癢。脈寸短關弦尺沉整體不耐按，舌淡，苔少白厚膩濁中裂紋，舌下靜脈瘀暗。BP:142/84，PR:72，Temp:36.7。

此屬中醫「肺脹」範疇。論病因病機，源於久病體虛，中氣不運，土濕，痰濁內阻，阻塞氣道，故痰多咳唾不利、喘咳、氣短氣促不足以息，氣不行則血瘀，故見口唇青紫。簡言之，土虛木郁不升，金氣不降，相火不潛，水寒火衰，氣不行瘀濕重，虛實夾雜，上實下虛。

論治，先分虛實，若痰瘀重者，宜重瀉實，輕補虛；若以虛為主，則重補虛，輕行痰瘀。以咳為標，以體虛為本，標本兼治。

論藥，痰多阻滯、金氣不降，本人多用杏仁、蘇子、白芥子等；伴金氣燥不降加浙貝、杷葉、桑白皮；伴金氣郁熱加天花粉、石膏、知母等；夾毒加魚腥草、大青葉等；伴風寒束金加蘇葉、生麻黃、防風等；伴相火上逆加黃芩、白芍、五味子、龍骨、牡蠣等；若金氣滯、胸悶不爽加郁金、積殼等；若土濕加茯苓、蒼白術、炙甘草等；夾濁加砂仁、白蔻仁等；伴瘀重不通而氣喘加地龍、丹參等；伴木郁陷加佛手、桂枝等；伴土虛加太子參、黨參等；伴水虧燥熱加沙參、百合等；伴火衰加熟附子、淫羊藿、補骨脂、益智仁等；伴精虧加山萸肉、熟地黃等。臨床辨証用藥，隨機應變。

上症病人，辨証，水虧寒土濕，木郁瘀生，胃土燥熱不降，金氣燥熱濕阻不降且上逆，相火不潛上炎灼土金。

病人標實本虛，因投診時以標實為主，故治療以治咳化痰瘀為主，略兼顧一下調本。

開處方，蘇子、杏仁、浙貝、白芥子、杷葉、郁金、積實、沙參、砂仁、茯苓、蒼白術、炙甘草、桂枝、白芍、地龍、丹參、山萸肉、淫羊藿、龍骨、牡蠣，一共廿味，七劑，藥量恕不載，自古乃不傳之秘。

下週覆診。

2013年6月24日星期一

夏季中醫保健與養生

論廿四節氣中之「夏至」，「至」有極點之意，在傳統陰陽理論中，夏至是陽氣生發到極點，開始收藏的節氣。這並不代表熱天開始退卻，因為陽氣還要在地面浮游一段時間，方才下沉地底。夏至當天日影最短，日照時間最長，跟冬至剛剛相反。

夏季乃暑氣主令，暑者，濕夾熱是也。天氣既濕且熱，濕度高，雨水又多，氣溫高，日照又長。傳統中醫學告訴大家，暑熱先入心，耗氣傷津，濕阻氣機，滯脾礙胃。所以夏暑天時，人總覺煩躁，有時又覺得悶悶不樂，胃口又差，腸胃容易不適，時常覺得疲累、口乾等。

無他的，天氣酷熱，濕氣又重，熱被濕困在體內，人又怎會覺得舒暢呢？加上我們總喜歡「乘涼飲冷」，即「涼冷氣」及「飲凍嘢」，此舉其實更傷身體。要明白，只要把濕氣除去，人才會覺得舒暢。但冷氣卻將毛孔緊閉，令人不得汗出，連自身散熱排濕系統也告失靈。凍飲更加冰封脾胃，將濕氣困住，正常大小便排濕也被抹殺，濕者便只有更濕。

其實夏季的保健原則很簡單，如下：

多戶外活動，少喝凍飲，少涼冷氣。
多食酸味以止渴，及苦味以養心，如赤小豆(利小便)、冬瓜(消暑祛濕)、扁豆(健脾祛濕)、苦瓜(清熱)等。
食療進補只可清補，忌溫熱滋膩，阻礙脾胃。

現介紹三款湯水給大家，給一家人夏天日常飲用。

健脾祛濕湯

材料 : 淮山10克、土茯苓10克、溪黃草10克、豬橫脷300克、清水8碗 (2 ~ 3人份量)。

做法 : 淮山、土茯苓、溪黃草、豬橫脷洗淨一同放進砂煲中，加清水煲開，然後轉小火煲1小時即可。
功效 : 健脾胃，祛濕，清肝，特別適合脾胃差者飲用。

清熱祛濕湯

材料 : 土茯苓250克、粉葛250克、赤小豆50克、扁豆50克、陳皮半個、清水8碗 (2 ~ 3人份量)。

做法 : 土茯苓去皮切段，粉葛去皮切塊，將材料放入煲內，水滾轉慢火煲3小時即可。

功效 : 去骨火，祛濕，清熱毒。

消暑健脾祛濕湯

材料 : 蜜棗5枚、赤小豆50克、生薑3片、苡米20克、扁豆20克、葛根20克、玉竹20克、陳皮10克、瘦肉6兩、清水8碗 (2 ~ 3人份量)。

做法 : 將瘦肉飛水後與各湯料及清水一同放入煲內。煲約2小時，加適量鹽調味即可。

功效 : 清熱解暑、鞏固排泄及消化系統功能。

2013年6月19日星期三

中醫淺談坐骨神經痛

坐骨神經

老人家腰酸背痛下肢痛很常見，臨床以「坐骨神經痛」為多見，疼痛部位在坐骨神經通路及其分佈區域內，主要症狀為臀部、大腿後側、膕窩、小腿外側及足外側發生放射性、燒灼樣或針刺樣疼痛，可因彎腰、咳嗽而加劇，沿坐骨神經通路上有明顯的壓痛點。另「直腿抬高」測試及「抬高踝背屈」測試皆見陽性。

直腿抬高及抬高踝背屈

按其病因，坐骨神經痛可分為原發性及繼發性兩種。前者的發病多與受寒、潮濕、損傷以及感染有關，後者多繼發於腰椎間盤突出、腰椎關節、骶髂關節及盆腔內各種疾病。本病屬中醫「痹証」、「腰痛」的範疇。

論病機，腰為腎府，腎氣不足，虛寒與瘀濕內生，致氣血運行不暢，不通則痛，發為腰痛。另外，腎主骨，骨病屬腎，腰椎病皆因腎氣虛所致。年老腎虛者眾，腎乃水火之臟，火衰伴水虧，臨床亦很所見，火衰則水寒土濕木郁生瘀，水虧則血枯兼相火不藏上亢，燥熱內生。

論治標，本人多建議針灸及推拿，緩解痛楚，臨床多取「秩邊」及腰3至5椎夾脊諸穴，強刺激，但不宜多作提插，以免損傷神經，留針30分鐘，每日或隔日1次，10次為1療程。

論治本，本人再配合藥物，隨証施治，水寒土濕木郁者，用溫通燥濕疏木法，本人喜用熟附子、制川烏、乾薑、北芪、生薑、桂枝等，兼瘀加赤芍、紅花等，兼水虧血枯加山萸肉、熟地黃等，兼相火上亢不藏加白芍、黃芩、黃柏、玄參等，伴精虧可加杜仲、桑寄生、菟絲子等。藥味藥量隨病情而定，隨機應變。

另可用大量白朮，煎成濃湯，每日浸雙腳30分鐘，連續3個月為1療程，病情或可得改善。此藥湯浸洗法，原理是透過腳底涌泉穴吸藥，以針對腎水失制，而產生骨的問題，因健運脾土可制約腎水為之故也。

平時須注意保暖，適當增加運動，忌生冷腥臭及燥熱之品。

西醫、理療之法，請向個別專業人仕諮詢。

2013年6月18日星期二

產前後中醫調理講座(17/6/2013)

白蓮鬚

昨天的講座非常成功，三十個座位全部爆滿，主辦單位動員力所賜，簡單的湯水生活療法，大眾對此也甚有興趣。

香港中醫在產科當中，一直只擔任副車角色，產檢分娩由西醫負責，惜西藥大多毒性傷胎，產前病痛故多投中醫，產後坐月中藥更不少，害怕西藥入乳傳嬰兒，病母又向中醫藥埋手，總言之產科特別得很，誰亦搶不了誰的生意，中西醫互補各之不足。

昨有人問去胎毒之法，要清楚醫學並無此說，難怪尋遍古籍亦無果，皆因這個是民間術語，實指新生兒皮疹胎誌，責之於孕婦的濕熱毒，內積入胎傳嬰所引致，幸好還記得家母講過，用白蓮鬚一撮煲茶喝，新生兒必皮膚白白滑，否則我被問到口啞啞。

任何事皆留一分懷疑，查此藥性甘平入心腎，不苦寒又何以去胎毒？可保胎安胎我倒相信。

人的濕熱毒是怎樣來，多吃甘肥厚味煎炸焗，少飲湯水又少吃水果，平時又捱夜缺乏休息，生活壓力逼人氣唔順，毒物內積亦絕不為奇。

孕婦若注意起居飲食，又豈有胎毒呢？又何須去清之？

最後引產科經典名言一則：『婦女受胎之後，最宜調飲食，淡滋味，避寒暑，常得清純和平之氣，以養其胎，則胎元完固，生子無疾…』《婦女秘科》

2013年6月15日星期六

為何不可亂用板藍根?

板藍根

板藍根本身並不殺流感病毒，與病毒混在一起，跟本毫無作用。就連世衛，都無法證實，中藥對抗流感的作用，因其只針對中藥本身能否殺滅病毒而言。

其實中藥作用於人體，然後令人體發揮抗病毒作用。若沒有人體的參與，跟本無法殺滅病毒。不就是多了人體這一層，所以有效與否，就是要看個人體質。

實的人、熱底人吃後可抗病毒，但虛弱的人、寒底人吃後，反不能抗病毒，更加會雪上加霜，令抵抗力下降，得不償失。故此，用時請先諮詢一下註冊中醫師。

那你知道為何不可亂用板藍根了！

我不喜歡用板藍根，而是用其葉，名叫大青葉，跟連翹和蒲公英同用，對抗温病（流感及疫症），效果很好。

記得中藥不要亂食，人搶你又搶埋一份。

體質好的人，就算中招，亦可不藥而癒。所以要抗炎、抗流感，還是主動一點，向自己身體上埋手。作息有時，飲食有節，多運動強健體魄，不捱夜耗損身體。

在外必須帶口罩，及常消毒雙手！做好個人防護，男兒當自強！

2013年6月14日星期五

川貝杏仁百合燉雪梨 (速成)

臨床工作所見，因於熱氣上火，而來求診的人，為數不少。大部份係因為煙酒過多，經常捱夜，缺乏休息，加上因節日而多食煎炸燥熱，平時又少飲湯水，而出現一系列所謂「熱氣」症狀，如喉嚨痛、聲沙、乾咳、面瘡、大便乾結、皮膚乾等，特別是秋燥天時，或用聲過度，表現就更加明顯。中醫所謂的肺燥肺熱，胃熱腸燥。

不欲飲苦茶，想自己解決，但又不想浪費時間？可試以下食療，15分鐘速成，急速滋潤一下。

(1). 新鮮百合2個（2人份量），切開，洗淨。